院長コラム（健康お役立ち情報）

　当院では労作性狭心症の数名の患者さんを担当しています。

　患者本人の発作時の辛さは、病院勤め時代から何度も目の当たりにしています。

　労作性狭心症は、常に決まった動作をすると発作が起こることが特徴で、痛みの性質としては、胸に当てた手のひらで、グッと押さえつけるような痛みが特徴です。 

　急な発作として、胸の真ん中から少し左あたりが、圧迫され「胸➡左肩➡左腕」or「喉➡顎➡歯」に広がる症状が5～10分続きます。

　心臓を包み込む冠動脈に動脈硬化が起こると、狭心症は心筋梗塞に移行しやすくなります。

　血管内部が多少、狭くとも、かろうじて元に戻るのが狭心症、戻らないレベルで血管が詰まっているのが心筋梗塞です。

　狭心症治療においても、動脈硬化が、今以上、進行しないように・・・。

　血糖値のコントロール、高血圧症の予防、中性脂肪・コレステロール・塩分の取りすぎに注意すれば、心筋梗塞までに至りません。

　では、どういった日常生活・食生活が狭心症の発作に有効なのでしょうか？　このページでは、ご自身で出来る狭心症発作の予防法・養生法を紹介します。

　心臓リハビリテーションの運動療法で取り入れたいのが「有酸素運動」です。

　有酸素運動は、血圧を下げ、血液の循環をよくし、動脈硬化を防ぐ効果が期待できます。

　また有酸素運動は、内臓脂肪をエネルギー源として利用するため、動脈硬化の要因となる内臓脂肪型肥満の解消にも役立ちます。

　有酸素運動にはウォーキング、ジョギング、 水泳、サイクリング、カラオケなどがあります。

　適度に水分を補給し、 無理せず休憩しながら行う事が大切です。

　有酸素運動に加えて、レジスタンストレーニングとは、筋力トレーニング、いわゆる筋トレのこと。

　筋肉が増えると基礎代謝が高まりますし、楽に体を動かせるようになり、運動を続けやすくなります。 

　レジスタンストレーニングを心臓リハビリテーションとして行うときに大切なのは、息を止めないで行う点です。

　息を止め、力をこめるほうが、筋肉に大きな負荷をかけることができますが、そのぶん、心臓にも強い負担がかかってしまうからです。

　便をする時にいきみ過ぎると、血圧を上昇させて心臓に負担をかけることになります。

　便がなかなか出ず､息を止めてグッと力を入れる瞬間に、血圧が上がり腹部も圧迫されます。

　また、いきんで前屈みになる事で腹部や下肢も圧迫され、血流も悪くなります。

　便秘がひどい人は、野菜のカサが減ることで、大量に食物繊維が取れる鍋を食事に頻繁に取り入れる事をお勧めします。

　腸内環境が整い、肛門の周りを汚さない一行の便が出る様になれば、便秘は解消されます。

　塩分の取りすぎで血圧が上がるのは、体内のナトリウム濃度が上がるためです。

　ナトリウムの濃度が上がり、細胞内に入り込んでくると、体はナトリウム濃度を下げるため、体内の水分量を増やそうとします。

　すると、血量が増え、血管を圧迫する結果、血圧が上がるのです。

　しかし、体内にカリウムが豊富にあると、細胞にカリウムが取り込まれ、代わりにナトリウムが腎臓でろ過されます。

　そして尿と同時に排出される事で血圧を下げる事ができます。

　カリウムは昆布、わかめ、素干し、ひじき、海苔、コーヒー、アボガド、バナナに多く含まれます。

　世界的にも動脈硬化の予防改善にチョコレートの効果を認める論文は多く存在します。

　カカオ（ダークチョコレート）を加えた食事には・・・。

①LDL（悪玉コレステロール）の酸化を抑制する。

②HDL（善玉コレステロール）を増加させる 。

　という研究結果がいくつもあります。

　 チョコレート（カカオ100％が好ましい）の摂取量が多い程、糖尿病の合併症の緩和、高血圧や動脈硬化、心筋梗塞や脳梗塞を未然に防ぐ効果も高くなると報告されています。

　 LDL（悪玉コレステロール）が酸化される事により、動脈硬化は引き起こされるので、抗酸化作用のあるチョコレートは動脈硬化を防ぐ効果があるのです。

　狭心症・心筋梗塞などの心臓病に悪影響を及ぼすのは・・・。

　タバコに含まれる「①一酸化炭素」と「②ニコチン」です。

　この両成分の何が、医学的に体に有害であると言われているのでしょうか・・・？

　「①一酸化炭素」は、血液中のLDL（悪玉）コレステロールを酸化させ、「酸化LDLコレステロール」に変えてしまい、結果的に動脈硬化を促進させます。

　また一酸化炭素は血液中のヘモグロビンと結合して、全身に届く酸素を減らすため、運動中の胸痛発作の遠因となるでしょう。

　「②ニコチン」は、ストレスホルモンの分泌を促して交感神経の働きを高め、心拍数を増加させ、血管を収縮させます。そのため血圧は上昇し狭心症発作の誘因となります。

　このストレスホルモンには、血小板を固める作用もあるため、血栓が作られやすくなり、心筋梗塞のリスクも高めます。